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上個(gè)月開始，尿毒癥、高血壓、糖尿病等病種的城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)�；颊咔巴�一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時(shí)，個(gè)人需要支付的醫(yī)療費(fèi)用又比以往少了不少。因?yàn)槿涨�，市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)醫(yī)保政策的通知》（榕人社�！�2011〕29號），對實(shí)施藥品零差率的醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診特殊病種醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行零起付線。

取消起付線，減輕參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)

根據(jù)該通知，城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員到實(shí)施藥品零差率的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診特殊病種時(shí)，使用國家基本藥物的藥品費(fèi)用取消起付線，直接由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。

市人力資源和社會(huì)保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，出臺這一通知是為進(jìn)一步促進(jìn)福州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展，積極引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。他介紹，被納入范圍的城鎮(zhèn)職工門診特殊病種共有11種，包括：惡性腫瘤化療和放療、重癥尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、精神分裂癥、高血壓、糖尿病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)核病規(guī)范治療、慢性心功能衰竭和門診危重病搶救。城鎮(zhèn)居民成年人門診特殊病種共有6種，包括：惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、精神分裂癥、高血壓、糖尿��；城鎮(zhèn)居民未成年人門診特殊病種共有12種，包括：惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、精神分裂癥、高血壓、糖尿病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、癲癇病、支氣管哮喘和門診危重病搶救。

此前，城鎮(zhèn)職工在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診門診特殊病種的起付線是800元；城鎮(zhèn)居民在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診門診特殊病種的，成年人起付線為150元，未成年人起付線為75元。城鎮(zhèn)職工在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診門診特殊病種，統(tǒng)籌基金支付比例為：在職人員90%，退休人員94%；城鎮(zhèn)居民在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診門診特殊病種，統(tǒng)籌基金支付比例為：成年人75%，未成年人80%。

這位負(fù)責(zé)人給記者舉了個(gè)例子：現(xiàn)在，若一名城鎮(zhèn)職工在職人員在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診門診特殊病種，使用國家基本藥物的藥品費(fèi)用2000元，可直接按比例報(bào)銷1800元（2000元×90%），而此前未取消起付線時(shí)，個(gè)人要先負(fù)擔(dān)800元后，再按90%的比例報(bào)銷。

取消起付線減輕了不少參保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)。據(jù)了解，截至2010年底，全市醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)248.42萬人，其中，城鎮(zhèn)職工參保103.22萬人，城鎮(zhèn)居民參保 145.2萬人（含參保大學(xué)生26.35萬人），城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民合計(jì)參保率達(dá)97%。

福州市藥品零差率已全面鋪開

通知還表示，凡實(shí)施藥品零差率的福州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，符合《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定暫行辦法》（榕勞社�！�2010〕128號）條件的，全部認(rèn)定為福州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，目前福州市共有達(dá)標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心39家（不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院且不含平潭數(shù)據(jù)），已定點(diǎn)38家，今后將按上述規(guī)定將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部納入醫(yī)保定點(diǎn)。

據(jù)了解，所謂藥品零差率，指在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，對常見病、多發(fā)病使用的基本藥品，實(shí)行按藥品進(jìn)價(jià)銷售，也就是進(jìn)價(jià)多少，就賣多少錢。

市人力資源和社會(huì)保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2007年10月，福州市鼓樓區(qū)率先在華大、鼓西、溫泉3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)藥品零差率銷售，試點(diǎn)社區(qū)對藥品實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送，按進(jìn)貨價(jià)銷售常見病及高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的50多種主要用藥，差額部分費(fèi)用經(jīng)鼓樓區(qū)衛(wèi)生、財(cái)政部門每月審核后，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品零差率銷售實(shí)際數(shù)額的15%進(jìn)行補(bǔ)償。2010年上半年，鼓樓、臺江、羅源的24家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在配備基本藥物制度的基礎(chǔ)上，實(shí)行藥品零差率銷售。2010年11月起，藥品零差率銷售試點(diǎn)工作在晉安、倉山、馬尾、福清、長樂、連江、閩侯、永泰和閩清9個(gè)縣（市、區(qū)）全面鋪開。

名詞解釋

國家基本藥物：是指由國家政府制定的《國家基本藥物目錄》中的藥品，是專家和基層廣大醫(yī)藥工作者從我國臨床應(yīng)用的各類藥物中通過科學(xué)評價(jià)，篩選出來的具有代表性的藥物。這些藥物具有療效好、不良反應(yīng)小、質(zhì)量穩(wěn)定、價(jià)格合理、使用方便等特點(diǎn)。目前我省執(zhí)行的國家基本藥物共有455種。